Гемостатичний бинт: призначення, використання

Критичні артеріальні або венозні кровотечі є основною причиною смертей у тактичній медицині, саме тому кровоспинні засоби мають критично важливе значення. Якщо у випадках з пораненнями кінцівок зазвичай використовується турнікет, то для вузлових зон — пахв, шиї, пахової ділянки — основним способом зупинки кровотечі є гемостатичний бинт.

У цій статті ми розберемося, що таке гемостатичний бинт, для чого призначений, які має переваги, як правильно його використовувати і обирати. Матеріал розроблений командою Flash Army для людей, які починають вивчати тактичну медицину.

Що таке гемостатичний бинт

Гемостатичний (або кровоспинний) бинт — це спеціальна медична пов’язка, призначена для зупинки значних критичних кровотеч, наприклад, при ураженні великих венозних і артеріальних судин. Технічно це спеціальний бинт з нетканого або бавовняного матеріалу, просочений кровоспинною речовиною — гемостатиком (каоліном, хітозаном, фібрином чи альгінатом).

Він не просто вбирає вологу, як звичайний бинт чи марля, а виконує активну функцію, притискаючи поранення і згортаючи кров на хімічному рівні. Існують і інші гемостатичні засоби, такі як порошки, серветки, гелі, компреси, але бинт є найбільш зручним варіантом для бойових умов і базовим елементом стандартної військової аптечки (IFAK).

Призначення та основні завдання

Головне призначення гемостатичного бинта — це швидка зупинка інтенсивних кровотеч на етапі домедичної допомоги. Його зазвичай використовують у наступних випадках:

• глибокі поранення (осколкові, кульові, ножові);
• травми “вузлових” зон (пах, пахові западини, шия);
• важкі відкриті травми у екстремальних та бойових умовах, під час ДТП чи на виробництві;
• у випадках, коли накладання турнікета чи звичайного бинта є недоцільним.

При тампонації рани гемостатичний бинт виконує кілька важливих завдань:

1. Блокування судини (оклюзія) — бинт щільно заштовхується всередину рани, заповнюючи весь її об’єм і притискаючи пошкоджену артерію чи вену до м’якої тканини або кістки, забезпечуючи механічну зупинку кровотечі.
2. Миттєве згортання крові (хімічний гемостаз) — гемостатична речовина, якою просочений бинт, при контакті з кров’ю формує тромб за 3 хвилини ручного тиску, коли в природних умовах для цього необхідно щонайменше 10 хвилин, що означає смертельну втрату крові при масивних кровотечах.
3. Робота в умовах шокового стану — значна крововтрата зазвичай супроводжується станом шоку і гіпотермією (зниженням температури тіла). Згортання крові за таких факторів майже не відбувається. Гемостатики здатні ефективно згортати кров навіть у таких випадках.
4. Фіксація для транспортування — бинт (у поєднанні з тиснучою пов’язкою) після зупинки кровотечі зберігає рану стабільною і тим самим запобігає відновленню кровотечі під час евакуації.

Бинти з гемостатиком рятують людей від смертельної крововтрати у випадках, коли турнікет безсилий, забезпечуючи фізичне затискання судини зсередини рани та утворення міцного тромбу.

Як правильно використовувати

Використання бинта (або тампонація рани) — це чітка послідовність дій, де помилка на будь-якому етапі може призвести до вимивання тромбу і відновлення кровотечі.

Ось з яких саме етапів складається тампонація рани:

1. Підготовка. Необхідно постаратися забезпечити собі й пораненому відносну безпеку (на полі бою це "зелена зона") та надягнути медичні рукавички для захисту від інфекцій, що передаються через кров.
2. Забезпечення доступу до рани та ручний тиск. Щоб бачити межі поранення і безперешкодно працювати з ним, зріжте одяг. Одразу сильно затисніть рану кулаком або пальцями — тиск на джерело кровотечі зекономить час, необхідний для відкриття аптечки, і мінімізує крововтрату.
3. Очищення рани. За допомогою марлі, шматка тканини або просто рукою необхідно швидким коротким рухом зняти застарілі згустки крові, щоб гемостатик зреагував не на "стару" кров, а на свіжу — безпосередньо з артерії.
4. Тампонація. Потрібно дістати гемостатичний бинт з упаковки і сформувати з його кінця невеликий щільний «кульок» (якір). За допомогою пальця заштовхніть якір якомога глибше у рану, намагаючись відчути пальцем місце, з якого б'є кров. При цьому один палець має постійно притискати бинт в рані, поки інша рука заводить нову порцію. Необхідно максимально щільно сантиметр за сантиметром заповнити рановий канал, наче забиваючи поршень.
5. Ручна компресія. Після заповнення рани бинтом необхідно покласти залишок марлі зверху і щосили притиснути рану обома руками, використовуючи вагу власного тіла. Зберігайте таку компресію без жодних послаблень щонайменше 3 хвилини — за цей час хімічні речовини почнуть взаємодіяти з кров'ю і утворять тромб.
6. Перевірка та фіксація. Після проходження 3 хвилин можна обережно ослабити тиск і перевірити, чи не проступає кров. Якщо все сухо, можна зафіксувати тампоновану рану тиснучою пов'язкою (ізраїльським бандажем або звичайним еластичним бинтом). Якщо кровотеча продовжується, значить, вам не вдалося потрапити на поранену судину. У такому разі необхідно витягти старий бинт, повторити все з початку, використовуючи новий гемостатичний бинт.

Після проходження 3 хвилин можна обережно ослабити тиск і перевірити, чи не проступає кров. Якщо все сухо, можна зафіксувати тампоновану рану тиснучою пов'язкою (ізраїльським бандажем або звичайним еластичним бинтом). Якщо кровотеча продовжується, значить, вам не вдалося потрапити на поранену судину. У такому разі необхідно витягти старий бинт, повторити все з початку, використовуючи новий гемостатичний бинт.

Тампонація — це болісна процедура для пораненого, але навіть у випадку спротиву необхідно зберігати рішучість і діяти дуже впевнено, адже тільки швидка зупинка кровотечі здатна врятувати людині життя.

Переваги та особливості застосування

Ефективність гемостатичного бинта дуже сильно залежить від дій рятувальника, тому необхідно знати кілька важливих особливостей застосування:

• Тампонація черевної та грудної порожнин — гемостатичний бинт не призначений для ран живота чи грудей, адже у цій зоні неможливо забезпечити потрібний тиск і існує великий ризик пошкодити внутрішні органи.
• Завчасне відпускання тиску — якщо не дочекатися необхідних 3 хвилин і зняти тиск, кровотеча відновиться, але під бинтом її не буде видно, що дуже небезпечно для пораненого.
• Використання бинта на поверхні — якщо просто обмотати рану зверху чи покласти компрес, ефекту не буде досягнуто, і кровотеча продовжиться. Гемостатичний бинт працює виключно всередині рани під значним внутрішнім тиском.
• Максимальна щільність — бинт у рану необхідно забивати максимально туго, як поршень, для витіснення зайвої рідини і утворення монолітної пробки.
• Контроль «сліпої зони» — під час тампонації вранці можуть бути залишки одягу, уламки кісток чи снаряда. Необхідно рішуче продовжити роботу, але робити все обережно, щоб не порізати рукавички.

У порівнянні зі звичайними перев’язувальними матеріалами й іншими гемостатичними засобами (такими як порошки), сучасні гемостатичні бинти мають ряд переваг:

• Економія часу: завдяки гемостатичному компоненту для утворення стійкого тромбу в рані необхідно всього 3 хвилини безперервного тиску, без гемостатика цей процес займає щонайменше 10–15 хвилин, що смертельно при артеріальній кровотечі.
• Ефективність при гіпотермії: при значних крововтратах температура тіла стрімко падає, і система згортання крові починає відмовляти. Гемостатики здатні працювати навіть з холодною кров’ю і за умови низького тиску.
• Локальна дія: бинт діє суто в місці контакту з розірваною судиною, не викликаючи системних тромбозів в інших частинах тіла; крім того, сучасні бинти, на відміну від більш старих версій, не спричиняють опіків тканин.
• Ергономічне пакування: Форма “гармошки” або (Z-складання) дозволяє миттєво витягнути бинт з пакування, не витрачаючи безцінний час та запобігаючи ризику забруднення бинта під час розмотування.
• Видалення в операційній: бинт легко виймається з раневого каналу суцільною стрічкою, не залишаючи часток, а рентгеноконтрастна смужка дозволяє перевірити, чи не лишилося в рані залишків марлі.

Рекомендації щодо вибору та зберігання

Щоб обрати якісний гемостатичний бинт важливо дотримуватись декількох важливих рекомендацій: обов’язкове Z-складання (рулонні формати незручні і непрактичні в екстремальних умовах), перевірені виробники і наявність сертифікації CoTCCC (надавайте перевагу світовим та вітчизняним стандартам з доведеною ефективністю), тип активної речовини (бажано хітозан, адже він більш дієвий при гіпотермії) та наявність рентгеноконтрастної стрічки (шукайте маркування на упаковці).

Зберігати бинт необхідно виключно у рідній герметичній упаковці — будь-яке порушення вакууму робить бинт непридатним. Важливо забезпечити захист від механічних пошкоджень в аптечці — так, щоб гемостатик не перетирався об гострі краї інших інструментів. Не забувайте регулярно перевіряти термін придатності (у гемостатичного бинта він становить 3–5 років) — у протермінованого бинта втрачаються кровопинні можливості.

Висновок

Гемостатичний бинт — активний біохімічний інструмент, який у критичний момент може стати єдиним способом врятувати життя людині. Цей засіб дозволяє за кілька хвилин зупинити смертельну кровотечу там, де анатомічно неможливо накласти турнікет. Проте необхідно пам’ятати, що ефективність бинта безпосередньо залежить від навичок рятувальника — він виявиться безсилим, якщо не дотриматися жорсткого алгоритму дій при тампонації рани.

На Flash Army можна замовити гемостатичні бинти різних виробників.